《社創隨意門》請來藥「勿」胡亂棄籌委會主席 Michelle，以及香港仔坊會良躍社區藥房的計劃經理 Meyone。本文講家裡剩下的藥丸往哪裡去：誰收、誰不收、點算之後怎樣處理，以及為甚麼不能轉給下一個病人。
受訪者：余善晴（Michelle），太平山青年商會藥「勿」胡亂棄籌委會主席；吳苑彤（Meyone），香港仔坊會良躍社區藥房計劃經理（健康服務）。對談：區恩庭（Albert）。
2020 年起那三年，很多人把藥放在家裡以防萬一，一打開藥櫃，藥愈來愈多。
香港人習慣看醫生、吃藥，或者自己留一批平安藥，又捨不得扔；真的要扔，很多人扔進垃圾桶，甚至沖進廁所。這不是最好的方法。「社創」一詞在《好。報》的用法，可參〈甚麼是社會創新？〉。
一個月的回收箱，只收藥丸
Michelle 說，2023 年的回收月由 6 月 30 日至 7 月 30 日，為期一個月。全港不同地方會擺放回收箱，請市民把家裡不要、過期、不會再吃的藥交來回收。
收的是藥丸、藥片和膠囊；藥水不收，精神科藥物和危險藥物也不收，這些都寫在箱上和網站上。
她提出幾個步驟，第一步是分辨（identify）：是不是家裡自己的藥，再把藥分好類。然後撕走所有個人資料，藥物可以連包裝一起放，方便藥劑師點算和分析，再放進回收箱。
Meyone 說，藥劑師會記錄收回來的藥是甚麼類型、有多少、何時過期，從而知道市民多數不要哪一類藥，以及可以在哪些範疇減少剩藥。分析完成後，藥物會集中處理，減少對環境的污染。
亂棄藥物會污染土壤和水質，要集中處理，也要有專門設施。計劃申請了牌照，運輸會找合資格的人，每一步都合乎規定，把對環境的影響減到最低。據香港仔坊會其後公布，回收的藥物會按化學廢料的規定銷毀。
短短一個月，二十八萬粒
計劃在 2022 年舉辦第一屆，2023 年是第二年。Michelle 說，第一年短短一個月就收到二十八萬粒藥。活動完結後一個月，仍有人在 Facebook 或打電話來問何時再辦，因為家裡還有很多藥。她認為，這說明香港有需要，市民也想為環境出一分力，只是不知道去哪裡做。
所以 2023 年她希望與更多機構合作，可能包括大型連鎖藥房，讓全港多一些回收點，例如樓下的管理處、附近的商場和藥房。
她也談到服藥知識。有人沒有吃完整個抗生素療程，藥就剩下來。所以他們聯同藥劑師到全港中小學，講剩藥、藥物標籤，以及按時服完藥的重要。教育要從小開始，小孩學得快，有時反過來提醒大人怎樣做；怎樣吃藥、怎樣處理剩藥，公公婆婆往往最聽小朋友的話。
那二十八萬粒是甚麼藥？Meyone 說，最舊的一粒是 2007 年的；人們不要、但還未過期的，最新到 2027 年，前後橫跨二十年。同事看見都覺得誇張，也覺得中間有事可做。
其中大約四萬粒是必理痛的有效成分撲熱息痛。疫情高峰時大家搶購這類藥，2022 年回收時，它正是最多的成分之一。她希望藥物教育可以做多一點，讓市民知道怎樣按需要備藥。
另一類意外地多的是心臟藥和糖尿藥，這些都是處方藥。他們估計，可能是病人離世後藥物留了下來，也可能是病人轉了藥，舊藥就交了出來。
第三類是撲熱息痛以外的止痛藥。她說，醫生有時會按覆診期開一段較長時間的止痛藥；假設覆診期是二十個星期，就開足二十個星期的份量。偶然才痛的人，可以跟醫生說不用全部拿走，或者只拿少量。曾有病人說醫生給了一千多粒，自己一粒都沒吃。她認為這是浪費：病人自己存放這些藥不理想，對整個醫療系統也是經濟負擔。
數字一出來，畫面就清楚了。藥放在家裡，公公婆婆、爸爸媽媽看不清楚就吃，吃錯了怎麼辦？這也是藥物安全的問題。
沒有前例，每一關都要自己過
他們有心也有力，但沒有前例可循，每一關都要自己過。
Michelle 說，他們的商會沒有做過，全港也沒有人做過。推行時要跟很多夥伴開會、聽意見，最重要是跟藥劑師溝通，弄清楚每一項條例，再想回收箱怎樣放才安全。
回收箱會放在管理處或前台這類有人看管的地方，箱上寫明收甚麼、不收甚麼，看管的人也有一份單張，寫明箱滿了或壞了找誰。箱子設計成不能打開：滿了就交給藥劑師。看管的人不會自己打開，因為他們不是藥劑師，不應接觸藥物；入口也做得很小，一袋藥放得進，拿不出，防止有人伸手拿走裡面的藥。
另一關是物流。商會是非政府組織，人手靠會員，沒有車隊。第一年有會員剛放下箱，管理處就打電話來說滿了，因為有人拉著手推車把藥放進去；港島剛放好，上水又說滿了。她希望做到箱滿後三天內換上新箱，免得市民走到那裡找不到箱。
回收月結束後，最辛苦的是藥劑師。她說，藥劑師要逐顆點算，十分辛苦。Meyone 補充，同事和藥劑系學生一起逐一辨認成分和有效期，再寫進記錄。
為甚麼不能交給下一個病人
Meyone 說，很多人問：既然收回一堆藥，為甚麼不轉贈給有需要的人？她說這是一個很尷尬的情況，原因有三層。
第一，香港沒有中央的藥物回收機制，也沒有地方做這件事。第二，藥到了病人家裡之後，無法知道儲存環境是否理想，溫度和濕度控制得好不好，也就不能確定下一位病人可以安心服用。第三，在香港出售或向病人提供藥物，都要從合法途徑取得，例如持牌批發商；捐贈和饋贈不屬於這個途徑。
所以，即使有人手上有昂貴的癌症藥或口服標靶藥，很想讓其他病人受惠，在現有政策下也很難做到。危險藥物因為規管更嚴，也不能回收。
他們走了第一步，希望更多人關注，再想怎樣完善，讓真正有需要的人受惠。這件事其他地方早已在做，香港幸好有他們帶頭；第一年做完，至少多了一些數據，2023 年再做一年，政策和安排就可以更理想。
下一步：學校、問卷和病人教育
Michelle 希望大家支持當年的回收月，把過期或不再需要的藥放到回收點。他們會繼續到學校講解，也會做街頭訪問和問卷調查，了解市民對計劃的看法和藥物知識：有人知道有這回事，卻不知道去哪裡交；有人不知道藥物對環境的影響。她希望把資料整理好，交給政府和其他合作夥伴，說明香港有需要做這件事。
Meyone 則談病人教育。她問病人「你知不知道自己在吃甚麼藥」，很多人答不出；能說出自己在吃三種血壓藥、一種膽固醇藥，已經很好。病人愈了解自己吃的藥，藥物依從性就愈高，也就是更願意按現有的治療方案管理健康。
有些病人用自己的方法管理健康，甚麼藥都拿：在陳醫生那裡看完，下次又到李醫生那裡拿藥，最後兩邊一起吃。兩位醫生開的藥可能部分重複，藥名卻不同，可能一個是牌子名，或者是同一類止痛藥裡的兩種。她說，病人教育要做好，讓人吃對的藥，減少因為不吃或不敢吃而引起的用藥問題。
要從源頭減少浪費，她舉例說，醫院管理局近年對覆診期很長的病人，會縮短配藥的間距：病情穩定的，一個月或兩三個月配一次藥；病情有變，舊藥就不用再配，藥物便少了。
至於棄置，她說香港暫時沒有清楚指引教市民在家裡怎樣棄置藥物，也沒有機構統一處理。她認為社會要先建立風氣，讓大家知道這件事要做，再談怎樣統一推行。
Michelle 說，回收點已超過三百個，會陸續在太平山青年商會的專頁和計劃的 Facebook 公布。物流仍是難題，他們會招募年輕人組成義工隊一起派箱；未能做義工的，也歡迎填寫問卷。資料愈多，愈容易跟政府和大型企業商討合作，把計劃做得更好、更大。
可以留下的四件事
1. 這一輪有一份很短的收與不收。
收藥丸、藥片、膠囊；不收藥水、精神科藥物和危險藥物。撕走個人資料，留下藥名、份量和包裝，放進有人看管、不能打開的回收箱。
2. 二十八萬粒，讓人看見浪費的樣子。
最舊的藥是 2007 年的，未過期卻不要的到 2027 年。大約四萬粒是撲熱息痛；心臟藥和糖尿藥這些處方藥也不少；有病人拿了一千多粒止痛藥，一粒都沒吃。
3. 收回來是為了點算和集中處理，不是再派給別人。
藥劑師逐顆點算成分和有效期，再按規定銷毀。藥物不能轉贈：家裡的儲存環境無從確定，供藥也必須經持牌的合法途徑。
4. 下一步是學校、問卷，以及說得出自己吃甚麼藥。
到中小學講標籤和剩藥，用問卷了解市民的需要；病人說得出自己在吃甚麼藥，才能避免兩位醫生的藥重複服用。
讀者可以怎樣跟進
- 回收點會在藥「勿」胡亂棄 Facebook 專頁公布；日期和收集範圍以計劃最新公布為準。
- 想了解香港仔坊會良躍社區藥房的服務，或閱讀香港仔坊會的藥「勿」胡亂棄 2023 介紹，可瀏覽機構網站。
- 清理藥櫃時，先把藥分成「還在吃」和「不會再吃」；不會再吃的一堆，再拿走藥水、精神科藥物和危險藥物，並撕走個人資料。
- 家裡有長輩，可以先問：標籤還看得清嗎？藥的名字說得出嗎？偶然才吃的止痛藥，可以跟醫生說不用一次拿走全部。
- 手上有兩間診所的藥袋，把兩張藥單放在一起，請藥劑師看看有沒有重複。藥名不同，不代表成分不同。
- 重溫《社創隨意門》各集。
- 把這篇文章轉給一位不敢數家裡有多少藥、又不知道垃圾桶和廁所以外還有甚麼去處的朋友。
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本文涉及的可持續發展目標：SDG 3、12。